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受传统观念及养老机构床位不足等因素影响，当前，居家养老仍是我国主流养老方式。然而，家中没有呼叫、报警设施，卫生间缺少扶手、光线昏暗，老旧楼房没安装电梯……这些安全隐患与不便，都可能给居家老人们的日常生活带来危害，即使足不出户也有安全风险。如何让老年人在家中安全养老，已成为社会日益关注的话题。

日前，民政部等9部门联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》，明确提出加快培育公平竞争、服务便捷、充满活力的居家适老化改造市场，引导有需要的老年人家庭开展居家适老化改造。

城乡住宅普遍存在不适老问题

今年92岁高龄的吴老，一直被困在室内。一年前，因为被一个空纸箱绊倒，吴老不慎跌伤导致骨折，尽管恢复得不错，却还是要借助行器走路。由于家里卫生间狭小，助行器推不进去，吴老的大小便只能在卫生间外解决。

吴老所面临的困境并非个案。早在2013年，中国建筑设计研究院、天津大学联合在北京、上海、广州等12座大中城市100个典型社区调查显示，66.2%的城市老人曾在家中发生意外伤害。这其中，厨房和卫生间是最易发生伤害的地方，占比75.4%。

“老人在家不安全，一大原因在于住宅不适老。”北京安馨养老(集团)产业投资有限公司创始人、董事长鄂俊宇认为，大家往往把居家养老的关注点放在上门照护等服务上，却忽略了住宅建设适老性设计与配置问题。很多居家养老的老年人尤其是生活能够自理的老人，常有不服老的心理，但实际上这一群体的跌倒风险更大。

第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查表明，58.7%的城乡老年人认为住房存在不适老问题，其中农村高达63.2%。超过半数的城市老年人认为，住房主要存在三大问题：没有呼叫和报警设施，没有扶手，光线昏暗。其他不适老问题还包括：厕所或浴室不好用、门槛绊脚或地面高低不平、地面易滑倒等。

由于没有电梯，下楼这件小事，却成了一些腿脚不便的老年人的天大难事。与普通电梯比，担架电梯的缺少更让人揪心。盘古智库老龄社会研究中心发布报告显示，2019年，一项覆盖北京市17个小区的调研发现，在建筑时间为1980年至2010年的小区内，94栋高层建筑的394部电梯，均未设置医疗急救担架电梯。

随着我国逐步步入老龄化社会，已有的基础设施难以适应老龄社会要求的矛盾日益凸显。盘古智库老龄社会研究中心副主任、研究员李佳认为，在基础设施新一轮投资建设中，对新的基础设施做前瞻适老化设计，对旧的基础设施做全面适老化改造，有利于推动实现全龄包容、多元共享、智能创新的老龄社会。

适老化改造正“遍地开花”

“无论是老年宜居环境建设还是老旧小区适老化改造，都有利于提高老年人生活生命质量。”在中国老龄协会副会长吴玉韶看来，老旧小区适老化改造是老年人的福音，势在必行。

“适老化改造，通俗讲是为了适应老年人的生活而做出的一些积极改善变化，这和我们每一个家庭都息息相关。”朗力养老联合创始人刘英认为，受传统文化影响，大多数老年人仍把居家养老作为首选养老方式。然而，很多子女并没有和父母住在一起，老年人空巢率越来越高。随着老年人身体机能退化，独自在家的风险也会增大。

目前，我国多个城市开始推动居家适老化改造，呈现出“遍地开花”的趋势。刘英举例说，朗力适老化改造的第一个用户是75岁偏瘫老人陈大爷家。陈大爷平时由老伴照护，老两口无儿无女，住的是30平方米廉租房。陈大爷平时上厕所、洗澡、下楼外出等活动，都由老伴搀扶协助，但是随着老伴年龄越来越大，已是力不从心。陈大爷不忍心看着老伴辛苦照顾自己，宁愿自己躺在床上。久而久之，陈大爷的自理能力越来越差。

通过和老人沟通与评估，朗力适老化改造最终给陈大爷不偏瘫一侧的床边安装上助力架，顺着助力架一直到客厅、卫生间等地方都安装了扶手，还根据老人身高安装了可移动两用马桶。当陈大爷第一次借助墙边的扶手，独立颤颤巍巍地走到客厅，看到阳台外面的风景，老人流泪了。陈大爷不禁感慨，“幸福来得如此简单，竟然靠一根扶手就可以换来”。

由于每个老人身体情况不同，每个家庭环境也不一样，这注定了适老化改造需要“私人定制”。“目前很多养老服务模式尚未打开老人家的门。”鄂俊宇说，一方面，应通过适老化改造，让老人居家环境更安全，解决“摔不起”的痛点。另一方面，要打造个性化和一体化的解决方案，用市场化方式，让活力老人、半自理老人、卧床老人都享受到居家适老化改造、居家养老用品、健康租赁“三位一体”的个性化定制服务。

适老化改造需全龄维度考虑

住宅适老化改造只是基础设施适老化改造的一部分。李佳认为，新一代老龄群体具有健康水平更好、退休收入更高、心理期待更多的特点，他们的活动范围已不局限于家庭之中，需要在更宽领域、更多层面全面进行适老化改造。

“比如，在社区适老化方面，要立足老年人群体需求，推动坡道、楼梯、电梯、扶手等公共建筑节点和休息设施、标识系统等社区公共设施无障碍；在交通适老化方面，要加强城市道路、公共交通工具等无障碍建设和改造；在商业适老化方面，要广泛使用慢速电梯、大字标签、轻量化购物车，构建无障碍购物环境。”李佳举例说。

北京大学老龄健康与发展研究中心副主任陆杰华也认为，适老化不仅针对老年人，也应该针对所有人，属于全龄维度。因此，对这一维度要有更加深入和系统的研究，包括交通住房、社会公众参与、尊重与包容、户外的空间和建筑以及设施等多方面，应该从广义上做这件事。

还有专家呼吁，数字科技虽然带来很多便利，但面对老人，科技还需放低身段。中国人民大学信息学院副院长左美云认为，适老化应该与智慧化结合起来，即智慧养老化，这样可以做很多基于老年的监控检测数据分析，更多考虑老年人的广泛需求。

2019年4月，由安馨养老参与实施的北京市首个老旧小区适老化改造试点项目正式启动。除小区公共设施适老化改造外，试点项目还为部分重度失能老人家庭做了居家适老化改造，并通过智能设备进家，实现对老人就寝、如厕、洗浴等数据实施监测，如有异常，医护人员和家属可第一时间获悉。

“居家适老化改造不是一次性工程，随着老年人身体和家庭变化，需要持续提供服务。”鄂俊宇认为，居家适老化改造必须建立标准化体系。自2015年，安馨养老开始探索居家适老化改造服务模式，并逐步构建了从居家服务到老旧社区、养老机构、城市公共环境适老化改造的专业体系，初步形成从解决“摔不起”到实现“养得起”的完整业务链闭环。“适老化改造既是民生事业，又是市场消费，需要全社会从顶层设计入手，让主管政府部门、街道社区、物业公司及每一位老年人家庭都参与其中，而适老化改造行业及从业企业也会逐步形成专业化、规模化、品牌化的发展路径。”

“老龄群体既可以是现代经济社会发展的受益者，也可以是现代经济社会发展的参与者。”在李佳看来，随着适老化改造步伐加快，未来，适老化基础设施将通过实体与网络的双重作用，不断消除老龄群体融入社会、参与社会的障碍。